每經(jīng)記者｜金喆 吳澤鵬 林姿辰    每經(jīng)編輯｜董興生    

進入佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)之前，《每日經(jīng)濟新聞》記者做了充分的準(zhǔn)備，長袖長褲必不可少，帽子面罩一應(yīng)俱全，從頭到腳捂得嚴嚴實實，又噴了一遍防蚊藥水才出發(fā)。

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從三樂西路拐進騰沖社區(qū)時，最先看到的是一條河涌（河汊），正午的陽光讓水面亮得晃眼，一位穿短袖的本地居民正在岸邊的樹蔭下悠閑地釣魚。

騰沖社區(qū)原名騰沖村，始建于南宋，有著800多年的歷史。最近，騰沖社區(qū)因基孔肯雅熱（以下簡稱基孔熱）而受到外界關(guān)注。

騰沖社區(qū)，就是今年我國報告首例基孔熱患者的社區(qū)。

當(dāng)?shù)卮蝽?ldquo;防蚊戰(zhàn)”

在廣東，“順德人會吃魚”是出了名的，這或許與其地理位置有莫大關(guān)系。這座城市位于珠江三角洲腹地，域內(nèi)水網(wǎng)縱橫，河涌交錯，806平方公里的土地上，水域面積占比達到32.6%。當(dāng)?shù)毓倬W(wǎng)介紹，在千百年的漫長歲月中，水是貫穿順德城市發(fā)展的重要角色。河涌穿行于村莊之間，連接起各處的房屋和土地。

但當(dāng)持續(xù)降雨、高溫天氣來臨，再加上世界范圍內(nèi)的基孔肯雅病毒傳播，“水”成了這種蟲媒性傳染病的主要傳播媒介——伊蚊（俗稱花斑蚊）的孳生溫床。“沒有積水就沒有蚊蟲孳生，沒有蚊蟲就沒有基孔熱傳播”，是順德、佛山甚至廣東其他城市隨處可見的防控宣傳標(biāo)語。

對長期生活在嶺南地區(qū)的居民來說，家中安裝紗窗、睡覺掛蚊帳、屋里點蚊香、出門噴防蚊藥、社區(qū)定期消殺蚊蟲，都是夏季防蚊的日常行為。每年7月是登革熱的高發(fā)期，社區(qū)也會做大規(guī)模的宣傳工作，動員居民早防早治。

據(jù)記者了解，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員王?。ɑ┦窃?月初發(fā)現(xiàn)醫(yī)院門診有異常情況的。那幾天，醫(yī)院陸陸續(xù)續(xù)來了不少手腳關(guān)節(jié)痛、高燒不退的患者，看起來和發(fā)燒感冒差不多，還有的患者是身上出皮疹。

王俊介紹，基孔熱與登革熱都是經(jīng)伊蚊傳播的熱帶常見病，但癥狀有些區(qū)別，基孔熱發(fā)病非常迅速，從出現(xiàn)癥狀開始幾個小時內(nèi)就會變得嚴重，“就像關(guān)節(jié)被卡住了、打不開了，疼到走不了路”。針對前來問診的患者，王俊和同事一一對癥治療，并把這些異常情況上報。

有臨床醫(yī)生表示，由于基孔熱癥狀與登革熱高度相似，臨床存在誤診可能。絕大多數(shù)患者病情較輕，一周左右可康復(fù)。

基孔熱的傳播速度似乎更快。在得到確認后，最多的一天，王俊所在醫(yī)院接待了20多位感染者，大家忙到喝水、上廁所的時間都沒有。

對絕大多數(shù)居民來說，基孔熱更加陌生。在7月9日這天上午，騰沖社區(qū)居委會主任陸培浩接到了社區(qū)內(nèi)首例基孔熱病例確診通知。據(jù)記者查證，該病例是一名境外返回人員，也是引發(fā)本次基孔熱傳播的“零號病人”。在那之后，病毒在伊蚊體內(nèi)增殖，再通過叮咬他人形成社區(qū)傳播。

“我們社區(qū)有了疫點，但不能變成疫區(qū)。”有一定防控經(jīng)驗的陸培浩了解到，基孔熱主要經(jīng)伊蚊傳播，伊蚊依靠在各類積水容器中產(chǎn)卵繁殖，產(chǎn)生幼蟲。沒有積水就沒有蚊蟲孳生，阻隔傳染病的流行，最有效的措施就是阻斷其傳播途徑，動作要快，嚴防死守。

隨即，一場翻盆倒罐、清理積水、清除雜物、消殺宣傳的“防蚊戰(zhàn)”在這里展開。騰沖社區(qū)在7月9日就完成了轄區(qū)的網(wǎng)格管理和人員分工，2171戶住戶被劃分成20個大網(wǎng)格和74個小網(wǎng)格，1名村民搭配2名先鋒隊隊員組成“三人小組”，每天進入所負責(zé)網(wǎng)格內(nèi)的居民家中檢查、消殺。對于無人居住、閑置房屋和公共區(qū)域，則由另一組隊員負責(zé)消殺工作。最忙碌的時候，騰沖社區(qū)有1000多人的工作小組投入到“防蚊戰(zhàn)”。

7月27日，本是周末休息日，騰沖社區(qū)居委會一樓大廳里卻不見清閑，不少工作人員在有條不紊地處理手頭事務(wù)。記者在這里見到居委會主任陸培浩時，他正在部署落實防控工作重點任務(wù)。

記者在現(xiàn)場看到，騰沖社區(qū)內(nèi)部街道的顯眼位置，都張貼或懸掛著預(yù)防基孔熱的宣傳知識和標(biāo)語；下水井蓋、排水溝都加裝了紗網(wǎng)和膠帶，隨處可見的消毒粉，也讓蚊蟲“知難而退”；居委會和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合中心，都擺放著滅蚊噴霧和防蚊液。

“花盆里的積水，還有一些堆放雜物的地方，統(tǒng)統(tǒng)都要清理?，F(xiàn)在工作組每天必須入戶消殺一次，對有感染病例的房屋還要設(shè)置50米、100米的消殺圈。”陸培浩說，居委會給社區(qū)居民發(fā)放蚊香、消毒劑，屋內(nèi)主要靠自己，大部分居民配合度都很高。

7月18日晚，順德區(qū)委、區(qū)政府發(fā)布《告全體市民書》，其中建議市民及時清理蚊蟲孳生地，措施包括棄養(yǎng)水生植物，不使用花盆托盤，及時清理洗衣機底部、洗手池、廚房水槽等易積水部位，清除廢舊容器，填平屋外洼地等。

“大家知道怎么回事了以后，就更重視防蚊了，都叮囑我們認真工作、徹底消毒。”陸培浩說，每天下午，社區(qū)居民都會根據(jù)要求在屋內(nèi)點蚊香，睡覺掛蚊帳，而且家里基本都安了紗窗。

不少居民還參與到公共區(qū)域的消殺中。騰沖社區(qū)的居民老周就負責(zé)其中一組網(wǎng)格的公區(qū)消殺。最近半個多月，他每天都會跟著三人小組的專業(yè)人員一起工作，老人們最愛去的祠堂、下水道附近的角落，一個都不放過。

記者也在騰沖社區(qū)看到，中心公園的亭子里圍坐著幾位下棋的老人，不遠處的祠堂里更熱鬧，有聊天的、打麻將的，此起彼伏的談笑聲與大榕樹上的蟬鳴摻雜在一起。

陸培浩說，經(jīng)過這么多天消殺，防蚊效果很明顯，“社區(qū)里已經(jīng)很難見到一只蚊子了”。從居民穿著來看，也能印證陸培浩所說，大多數(shù)居民都穿著短袖短褲和拖鞋，只有少數(shù)居民穿防蚊效果更好的長袖長褲。

未出現(xiàn)重癥或死亡病例

基孔熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蟲媒性傳染病。世衛(wèi)組織專家于7月22日發(fā)出警報，目前已有119個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒傳播情況，提醒各國做好應(yīng)對準(zhǔn)備。

傳播速度快，是本輪基孔熱引起廣泛關(guān)注的主要原因。“廣東發(fā)布”微信公眾號在7月27日晚間發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，7月20日0時至7月26日24時，全省新增報告2940例基孔熱本地病例，未報告重癥或死亡病例。病例分布在佛山2882例，廣州22例，中山18例，東莞、珠海、河源各3例，江門、陽江、肇慶各2例，清遠、深圳、湛江各1例。

記者在廣州注意到，已有居民緊急購買驅(qū)蚊水等防護用品。從記者走訪和官方發(fā)布的信息來看，提前防范值得提倡，但無需過于焦慮或恐慌。根據(jù)“廣東發(fā)布”消息，截至7月26日24時，今年廣東全省累計報告4824例基孔熱本地病例，均為輕癥，無重癥和死亡病例報告。目前，已治愈出院和解除醫(yī)學(xué)觀察3224例。

臨床專家提到，基孔熱臨床治療以對癥支持為主，比如使用退燒藥緩解高燒，用止痛藥減輕關(guān)節(jié)疼痛，同時注意補充水分和休息。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平向記者確認，多數(shù)基孔熱患者癥狀較輕，病程1~2周后可自行恢復(fù)，但新生兒、老年人、慢性病患者可能出現(xiàn)更嚴重的并發(fā)癥。典型癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛和皮疹，目前治療以對癥為主，既無特效藥，也無疫苗。

據(jù)蔡衛(wèi)平介紹，臨床上對于一些高熱病人應(yīng)先采用物理降溫。有明顯出血癥狀的患者，要避免酒精擦浴，可使用非甾體抗炎藥，避免使用阿司匹林類藥物。對于一些關(guān)節(jié)疼痛較為嚴重者，可使用鎮(zhèn)痛藥物；若感染者出現(xiàn)腦膜腦炎，則需使用甘露醇、速尿等藥物降低顱壓。出院后，關(guān)節(jié)疼痛或活動障礙者可進行康復(fù)治療。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼也對記者表示，基孔熱引起廣泛關(guān)注，主要原因是傳播速度太快。

記者注意到，有報道稱，約40%的基孔熱患者可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的殘疾。對此，彭劼表示，這里的“殘疾”主要指的是關(guān)節(jié)痛，“即便患者不發(fā)燒了，病毒血癥過去了，但關(guān)節(jié)損害會留下來，炎癥恢復(fù)時間會比較長，雖然關(guān)節(jié)痛不是很致命，但會影響生活質(zhì)量”。

“廣東發(fā)布”微信公眾號也發(fā)文介紹，針對基孔肯雅病毒，所有年齡人群均易感，但需要重點關(guān)注重癥高風(fēng)險人群，包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。

最有效舉措是防蚊滅蚊

記者了解到，基孔熱高發(fā)于非洲、東南亞等熱帶地區(qū)。該傳染病在全球范圍內(nèi)曾一度沉寂，但從2004年起，該病再度活躍，先是在肯尼亞出現(xiàn)，后往東席卷印度洋島嶼和國家。2005年至2006年，在法屬留尼汪島出現(xiàn)大流行后，又波及印度、斯里蘭卡、馬來西亞、泰國、新加坡及我國香港、臺灣等。隨著我國居民國際交往增多，國外旅行的人員也日益增多，給該病的防控帶來較大困難。

基孔熱在我國內(nèi)地并不常出現(xiàn)，零星幾次出現(xiàn)也都是輸入性病例，并未發(fā)現(xiàn)本土原發(fā)病例。

2008年，廣州報告了兩例輸入性基孔熱病例。2010年9月，在廣東東莞萬江發(fā)生的基孔熱流行，是我國第一次基孔熱社區(qū)聚集性流行，確診病例過百，但很快得到控制。

東莞的基孔熱傳播后，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科、廣東東莞市人民醫(yī)院感染科的多名醫(yī)生曾進行調(diào)查分析并發(fā)布了相關(guān)論文，其中提到，該病毒的流行與當(dāng)?shù)貧夂?、環(huán)境有密切聯(lián)系。

以東莞萬江當(dāng)時的流行區(qū)域來看，確診病例較多的社區(qū)周圍均有多條萬江河支流，且部分河涌水流不暢，周邊積水也較多。同時，當(dāng)?shù)卮迕裼腥萜餍钏牧?xí)慣，疾病流行前及流行期間處于雨季，天氣潮濕。該調(diào)查顯示，2010年8月1日至10月17日的78天中，當(dāng)?shù)赜?6天為下雨天氣，占比59.0%，平均氣溫超過27攝氏度。這些客觀情況，都助長了伊蚊幼蟲的孳生。而這些情況，也與目前的佛山市順德區(qū)相似。

基孔熱在我國的傳播，與全世界范圍的“大暴發(fā)”不無關(guān)系。世衛(wèi)組織蟲媒病毒小組負責(zé)人迪亞娜·阿爾瓦雷斯在新聞發(fā)布會上介紹，目前已有119個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒傳播情況，約550萬人面臨這種蚊媒病毒的風(fēng)險，而且可能出現(xiàn)大范圍疫情，給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來壓力。

“廣東發(fā)布”在發(fā)文中也提到，基孔肯雅病毒正在世界范圍內(nèi)廣泛傳播，境外輸入風(fēng)險持續(xù)存在，輸入到我國，加上我國也有這種疾病的傳播媒介——伊蚊，就會引起本地傳播，疊加汛期臺風(fēng)、降雨等天氣影響，今年基孔熱病例有可能比較多。記者也注意到，本次報告首例基孔熱病例的騰沖社區(qū)，距離人員流動較大的樂從家具城不到3公里。

應(yīng)對基孔熱這類蚊媒傳染的病毒性疾病，最有效的舉措就是防蚊滅蚊。

7月24日，廣東省愛衛(wèi)辦發(fā)布倡議書，號召全省居民即刻行動，積極參與“清積水滅蚊蟲，共筑健康家園愛國衛(wèi)生運動”，預(yù)防登革熱、基孔熱。在佛山、廣州、深圳等多地，各個街道、社區(qū)、小區(qū)等，均在開展防蚊滅蚊活動。

例如，7月25日，廣州越秀區(qū)楊箕社區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔熱病例，社區(qū)已迅速開展全面滅蚊工作。同時，廣州市也宣布，于7月26日至8月1日啟動全市防蚊滅蚊攻堅行動周，重點整治各類蚊蟲孳生環(huán)境，提升重點場所消殺頻次，推動全民參與清積水、除蚊害。

7月27日，記者了解到，廣州黃埔區(qū)文沖新村社區(qū)居委會工作人員當(dāng)天15時至17時，對社區(qū)進行預(yù)防登革熱和基孔熱入戶走訪宣傳活動。而在這之前，部分小區(qū)物業(yè)已先行一步，對小區(qū)進行全面消殺，聚焦衛(wèi)生死角、垃圾站、下水道等區(qū)域開展滅蚊行動。

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